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  心梗发作时 掌握这些知识可救命

  心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。随着最低气温跌到零下,心血管疾病进入高发期。今天就请中国医学科学院阜外医院的专家帮大家梳理一下,关于心肌梗死,人们经常忽视的问题和容易犯的错误,帮你掌握危急时刻的救命知识。

  持续胸疼和大汗 是常见症状

  心梗,顾名思义就是“心肌梗死”,是由于供养心脏的血管,即冠状动脉的突然堵塞,造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死,这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂,诱发血小板聚集,形成血栓,突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克,甚至猝死的发生。因此,早期有效识别心梗至关重要。

  如何识别心梗?典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛且程度较重,持续时间超过半小时,休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、胸闷或濒死感。持续性胸痛和大汗是我国心梗患者最常见的临床表现。大约有10%的患者唯一表现是晕厥或休克。

  这些错误最容易被忽视

  心梗发作的表现常常容易被忽视 除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状外,心肌梗死还会以大家不熟知、意想不到的方式表现出来。比如,肩膀酸疼、牙床疼痛、烦躁不安、大汗淋漓、胃疼、胃胀、恶心呕吐等。

  一定要“绝对卧床” 出现疑似心肌梗死发作症状,一定要绝对卧床,不要坐起,更不能走动,迅速拨打120。不可存在侥幸心理,一旦走动,分分钟可能造成心肌梗死加剧,突然倒下,产生不可挽回的后果。

  阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭,阿司匹林和硝酸甘油是要常备的,并注意到期更换。

  心肌梗死发作,去往医院之前正确的用药是马上咬碎吞服300mg阿司匹林,服药后测量血压。如果患者血压比平时低,就不能吃硝酸甘油;如果和平时差不多,就可以含服。

  心梗发作后120分钟是黄金抢救期 心梗发作后的120分钟,要争分夺秒。发现心肌梗死疑似症状,不要忽视,有时虽表现不明显,但患者本人还是能感觉到有异常的。这个时候,一定不能心存侥幸心理,必须到医院让专业的医生检查诊断。切记,急性心肌梗死是一种自己无法处理且死亡率很高的危重病,尽早到医院就诊是最佳方案,宁可搞错也不要遗漏!发生急性心肌梗死第一步就该立刻联系急救中心。

  心梗心绞痛 别再傻傻分不清

  心肌梗死和心绞痛的症状有相似之处,都会出现胸部绞痛、憋闷的表现,但两者也有不一样的地方。

  疼痛的位置大致相同 心绞痛多会发生在胸骨体中、上段后,可以放射到左肩、左臂的内侧或后背;心梗的疼痛位置与心绞痛大致相同,可能会发生在较低的位置或是上腹部,个别人会表现为牙痛、肩膀痛、后背痛。

  疼痛的性质大致相同 心绞痛疼起来有压迫感或紧缩感,也可能会有烧灼感,但不尖锐,不像针刺刀割一样,偶尔会有快要死了的恐惧感;心肌梗死跟心绞痛的疼痛性质相似,但程度更加剧烈,一般都有快要死了的恐惧感。

  疼痛发生的诱因不同 心绞痛多会在进行重体力劳动后,以及情绪激动、受寒、吃太饱等之后出现;而心肌梗死是没有这些诱因的,突然就出现的疼痛。

  疼痛发作的频率不同 心绞痛会经常发作,时间一般不超过15分钟;而心肌梗死发作持续时间可长达数小时甚至更久。

  发作症状不同 心绞痛一般没有发热、恶心、呕吐等表现;心肌梗死会有发热、恶心、呕吐等表现,同时会有胸闷、憋气、出汗、面色苍白、心慌等症状。

  缓解方式不同 由于体力劳动引起的心绞痛,停止劳动后疼痛就能缓解。一般情况下,心绞痛的患者舌下含服硝酸甘油后,疼痛能在很大程度上缓解;而服用硝酸甘油对心肌梗死患者的疼痛没有用处,不能缓解疼痛。

  文/本报记者 李洁

  通讯员 刘怡华(中国医学科学院阜外医院)

【编辑:张奥林】


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